Бесплатная юридическая помощь по страхованию

Отказ в выплате возмещения при договоре страхования от несчастных случаев

Анатолий:

Добрый день!

Есть действующий договор страхования от несчастных случаев. Человека который оформлял договор сбила машина на пешеходном переходе (результат гистологии — умер в результате ДТП), но при этом в организме было обнаружено 3 промили этилового спирта. Ссылаясь не на факт того, что страховой случай наступил в результате ДТП, а на то, что было обнаружен спирт в крови страховая отказывается выплачивать. (п.4.2 Не визначаються страховими випадками травматичні ушкодження та функціональні розлади, стійка страта Застрахованою особою працезданості, смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, які відбулися: … 6) у зв`язку з вживанням Застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних, психотропних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти.) страховое возмещение аргументируя отказ согласно вышеизложенного пункта.

По результатм экспертиз водитель был виноват.

Ответ:

Анатолий, добрый день!

Спасибо за Ваш вопрос.

Ситуация действительно не простая. Позиция страховой компании понятна, они исходят из того, что погибший находился в состоянии алкогольного опьянения. Фактически первичной причиной ДТП, исходя из того, что Вы пишите, является наезд на потерпевшего, а не его состояние. Однако, нужно будет доказывать в суде, что пребывание в состоянии алкогольного опьянения не относится к наступлению страхового случая. На практике при уровне в 3 промилле сделать это будет крайне сложно. Так как страховая компанию будет настаивать на том, что кроме всего прочего именно состояние погибшего также не позволило предотвратить ДТП. Учитывая, что такой уровень алкоголя в крови относится к состояниям тяжёлого опьянения, все симптомы этой стадии, описанные в медицинской нормативной документации, будут не в пользу Вашей позиции.

Поэтому для того, чтобы принимать решение о целесообразности решения спорной ситуации в судебном порядке, нужно понимать фактические обстоятельства дела и наличие доказательств, исключающих состояние потерпевшего – как причину ДТП.

 

close

Оставьте свой номер
и мы Вам перезвоним